独创病例解析：手把手教你治疗强攻击性患者

楞小脑痴呆，是称之为症状缓慢显现出人格扭曲、言语障碍及犯罪行为间歇适度，神经影像学辨识楞小脑萎缩，而流行病学检查未见到 Pick 小体及 Pick 细胞核的痴呆综合征，中老年多见，分之一占全部痴呆医护人员的 1/4。分之一 1/4 的楞颞痴呆医护人员普遍存在 Pick 小体，可医护人员为 Pick 病。楞颞痴呆仅仅包括 Pick 病及临床表现类似的 Pick 综合征，后如楞叶痴呆和发适度透过适度失语等。发病高峰为 60 岁，女适度较多。

同类DF，显现出多例由难治适度忧郁症所引起的楞小脑痴呆，密苏里大学西南临床中心地带的临床学士 Jha Clark及 Matthew Byerly Clark对相关案例的病患方法透过了揭示，并将研究结果登载在 2015 年 12 翌年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 刊物上。

X 先生，26 岁，医护人员为原发适度难治适度分裂适度情感障碍，双向DF，以及反社会美德障碍，并且由于尖锐的还击适度被并转送到我们的地区法医忧郁症所医院。在在此之同一时间的所医院里面，他在三周的间隔时间里面还击了所医院的员工和其病友超过 33 次，并且被机械强制执行 31 次，个人强制执行 18 次，隔绝 16 次。

X 先生 18 岁就罹患忧郁症，因为他的还击犯罪行为，现在入院而今 10 次。举例来说，他要过量两种或两种以上的抑止忧郁症小儿和情绪溶剂，并接受电休克病患，却从未总体的。

在我们中心地带入院的同一时间九个翌年里面，我们再次拒绝接受他在此之同一时间医护人员的相应病患，过量两种或两种以上的抑止忧郁症小儿、第三组戊氰化以及一种或多种苯二氮卓苯。但是，这些病患都从未效果，还必须每天衡均 3.89 全程的强制执行或隔绝。于是，在第十个翌年时，在另一个忧郁症学家重回我们的工作团队便，这个医护人员的医护人员和病患得到重新揭示和指标。

X 先生出生在一个小城镇，仅有一个衡凡的童年时，毕业时，是全班最难的学生之一，在大家却是面，他是一个有关爱、善良、举止优雅的成年人。而他所有的彻底改变是在入院在此期间发生的，他开始透过掠夺式的主动还击。

一般来说他故意发觉医务人员帮忙，然后借机还击他们；一般来说他会打在坐椅上睡着的病友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把牙打掉甚至让他们失明。神经 MRI 辨识：X 先生的楞小脑有总体的视网膜萎缩，但这些表现却并从未在在此之同一时间八年的 MRI 上报出。入院后一年复查 MRI，萎缩两处并从未任何可观的恶化。

神经心理学也做出指标回应，楞小脑视网膜萎缩使系统总体削弱，但枕叶与顶叶的系统相较保持较佳。神经学家、神经研究者与美德分裂症研究专家将这些结果透过讨论后重新考虑跟进新的医护人员：楞小脑痴呆。

另外，在入院在此期间，医护人员显现出过两次简单以外适度高血压，而医护人员和家属否认在此之同一时间显现出过高血压，所医院也未曾有过相关就有。为了透过大规模追寻，病患工作团队要求将信息特赦到医护人员家乡的所有所医院，最终发觉到了医护人员 19 岁差不多，由于四肢强直阵挛适度高血压发作而去急救室就诊的报告。

在咨询过神经病学家后，医护人员医护人员为罹患简单以外适度高血压。由于衡的使用改善了医护人员的犯罪行为，神经病学家建议不减低衡的用量，并且加用抑止高血压用小儿。

从布 1 我们可以见到，X 先生的用小儿病患，在第 10 个翌年被换成了衡，以改善其美德呕吐和还击适度，七轮乙酰雌激素以改善其性侵犯，奥卡西衡病患简单以外适度高血压。

随着简化病患，症状的还击犯罪行为急剧的减低了，但是在第 13 个翌年结束时，由于衡的更进一步，还击适度又总体激增了。甚至在第 16 个翌年时，重新重回衡，性侵犯仍在减低，此时，也对他们相一致的生态跟进了扭曲。研究见到，痴呆医护人员对他们相一致的生态特别是在脆弱，并且一般对熟悉的静物分设和常规反应良好。

他被就近在所医院的侧楼，与其他症状分开，但不被限制去露天。布 1 辨识，这种生态的扭曲大大减低了他的还击犯罪行为。月里面以后，在第 20 个翌年时，将七轮乙酰雌激素更进一步致使了症状还击适度的急剧减低。第 22 个翌年时，重回舍曲林，仍有性侵犯，但显着减低了许多。

舍曲林过量几个翌年后，X 先生再也从未显现出过性侵犯，从 25 细心 27 周，从未任何强制执行就有。第 27 翌年末时，X 先生的用小儿是衡 400 mg/天，七轮乙酰雌激素肌注 300 mg/周，奥卡西衡 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

布 1 强制执行次数和入院在此期间医护人员对用小儿病患的反应：A 为 1～10 翌年，两个及两个以上上的抑止忧郁症用小儿、第三组戊氰化、及一种或一种以上的苯二氮卓苯的联合使用；为第 10 个翌年，七轮乙酰雌激素肌注、衡、奥卡西衡重回，其余用小儿更进一步；C 为第 13 个翌年，衡更进一步；D 为第 14 个翌年, 衡重新加量；E 为第 16 个翌年，生态扭曲使还击犯罪行为减低；F 为第 20 个翌年，肌注七轮乙酰雌激素从 300 mg/周更进一步至 150 mg/周；G 为第 21 个翌年，肌注七轮乙酰雌激素重新增至 300 mg/周；H 为第 23 个翌年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪