Circ Ep：左室肥厚的哮喘患者新发房颤增加SCD风险

肉食动物曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新所发房颤相关

冠心病和左室结实病患者减低房颤所频发可能会。而房颤可减低一般而言老年人和心梗病患者的死亡可能会，但在心衰病患者这一老年人分析结果与此这不明确。众所周知，伴有左室结实的冠心病病患者SCD可能会减低。是否冠心病病患者出现新所发房颤独立于其他AF和SCD危险因素从而减低SCD可能会目前这不清楚。美国芝加哥大学Weill医学院的Peter M. Okin等分析执法人员回应进行了中长期分析，分析结果所发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。分析纳入8831例测量仪器结果为左室结实的冠心病病患者，既往无房颤病史，基线测量仪器为窦性心律。分析对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗法组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701例（7.9%）病患者出现新所发房颤，出现SCD病患者有151例（1.7%）。单变量Cox分析显示，新所发房颤可致SCD可能会减低四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗法、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室结实作为时变协变量，其结果显示新所发房颤可减低3倍以上SCD可能会（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析分析执法人员最后指出，冠心病病患者的新所发房颤意味着SCD可能会减低。该分析表明冠心病病患者出现新所发房颤需进一步评估并进行危险分层以更好的进行SCD预防治疗法。同时也表明冠心病病患者房颤预防治疗法可作为减少SCD可能会一治疗法方案。当然这需要进一步的分析来确定是否减少房颤所频发可减少冠心病病患者SCD可能会。

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编者： yanyingchuan