儿童难治性帕金森氏症强化药物治疗策略

难治性高血压（RSE）多半被定义为两次足口服抗高血压本品疗程后仍有高血压头痛，RSE约占所有入住孩童ICU病房病患者的1.6%-4%，10%-25%的孩童病患者可能消失未管控的高血压。在抗高血压本品疗程告终后，大部分疗程决定可能延揽换用高口服的酯二氮卓类，酯揣英纳透析或其他本品疗程。

尽管有这些疗程延揽，然而这些本品疗程之间的相比之下理论上唯不吻合。为此，来自美国波士顿孩童医院的Robert C. Tasker等学者同步进行了一项子系统概述，对换用阿妈达唑仑或其他本品同步进行诱发透析增强疗程孩童难治性高血压的最佳证据文献同步进行子系统性查找和谈到。

该子系统概述结果显示对于孩童难治性高血压的疗程意图的次序不应是早期换用阿妈达唑仑疗程，然后是卡林揣类，最后尝试其他类本品疗程。研究成果者还决定除高血压管控率以外，还应在研究成果中的换用多种流行病学起始站检验量化，以全面检验孩童难治性高血压的疗程持续性。该子系统概述刊登于更进一步的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

研究成果者换用关键词和/或医学主题词查找在2013年12月份早先刊登的英语全文文献，划入符合都有先决条件的文献：1）高口服酯二氮卓类或本品应用于孩童的研究成果；2）描述了疗程决定，且是一用于难治性高血压；3）研究成果的起始站检验有数高血压的管控持续性；4）研究成果划入了至少5同上孩童病患者。

该子系统概述最后划入了16项研究成果共645同上病患者，疗程本品有数阿妈达唑仑（9项研究成果），卡林揣类本品（4项研究成果）以及其他的本品（3项研究成果）。当换用阿妈达唑仑作为孩童难治性高血压初始疗程本品时，流行病学高血压的管控率为76%，最少达到症状管控的一段时间为41分钟。

当阿妈达唑仑与诱发MRI监测一起使用时，达到高血压管控所无需的一段时间加长，而最少所无需的本品口服为10.7 μg/kg/min；而不换用MRI监测的研究成果中的，所无需本品口服更较低为2.8 μg/kg/min；这说明了持续MRI监测为疗程提供了额外的疗程靶点。

卡林揣类本品多半是作为阿妈达唑仑疗程告终最后的疗程同样，多半是在难治性高血压状态发生66个时长最后开始疗程，达到MRI时值同样性的前提所无需的一段时间最少为22.6个时长。在阿妈达唑仑疗程无效的病患者中的，卡林揣类本品透析疗程有效率为65%。在阿妈达唑仑和卡林揣类众所周知本品疗程告终最后，一般可能同样吸入物，和较低温疗程，多半是在高血压头痛最后几天开始疗程。

该项子系统概述中的划入的有关孩童难治性高血压状态的增强疗程的研究成果数据较低质量不高，但始终显示了疗程意图的次序：早期换用阿妈达唑仑疗程，然后是卡林揣类，最后尝试其他类本品疗程。此外，仅仅只换用高血压管控为流行病学检验起始站可能可能显然了孩童难治性高血压重要的高血压头痛负担。

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总编： 刘卓